魏旻俊医生的科普号

经常有病友反复问我得了抑郁症需要治疗多久，要吃多久的药？浙江省立同德医院精神卫生科魏旻俊浙江省立同德医院精神卫生科魏旻俊 抑郁症是容易复发，很多病友为此担心。为改善抑郁症患者的预后，降低复燃和复发，我们提倡全病程个体化治疗的原则，全病程治疗分为急性期、巩固期和维持期的治疗。 急性期治疗一般需要8-12周，这期主要以控制症状为主，尽量达到临床治愈，促进患者社会功能的恢复，提高患者的生活质量。所以我们会根据不同患者，根据个性化治疗原则，结合患者的年龄、性别、家族史、伴随疾病、既往治疗史等因素，从安全性、有效性、经济性等角度为患者选择合适的药物治疗。急性期治疗效果在抑郁症预后和结局中起关键作用，及时、有效、合理的治疗有助于提高长期预后和促进社会功能康复。 巩固期治疗一般需要4-9个月，以防止病情复燃为主，此期患者病情不稳定，容易复燃，应保持与急性期治疗一致的治疗方案，维持原药物种类，剂量和服用方法。 维持期治疗一般需要2-3年，此期持续、规范的维持期治疗可以有效地降低抑郁症的复发率，对于多次反复发作或是残留症状明显者建议长期维持治疗。维持治疗后，若患者病情稳定且无其他诱发因素可缓慢减药直至停止，一旦发现有复发的早期征象，应迅速恢复治疗。 每次我会跟病友反复叮嘱和强调，一定要在医嘱下服药，不能擅自作主减药和停药。如果不规范不合理用药，导致情绪不稳定，疾病反复发作，治疗的时间反而会更长。所以各位病友，请一定要按医嘱服药哦，有特殊的情况要及时跟医生反馈，要定期复诊，在医生指导下调整药物。

随着新冠肺炎的确诊人数增加，广大民众出现不同程度的担忧，继而出现了一些负面情绪。近日，因疫情不能出门，有很多患者纷纷通过好大夫、微信等线上方式咨询我。这些患者中有抑郁症、焦虑症、双相情感障碍患者，也有失眠症患者。原本病情相对稳定的患者，这些日子情绪出现波动，抑郁、焦虑、担心、紧张、失眠等症状更加明显。除了原来在就诊的患者，最近也多了很多新的咨询者在网络上寻求帮助。这些咨询者大多出现了不同程度失眠：入睡困难、易醒、早醒。仔细询问患者，大多存在紧张、担心、恐惧，觉得自己特别容易烦躁，有时甚至与家人吵架，缺乏耐心。有时还感到胸闷、心慌、头晕、头痛、恶心、腹泻、胃痛、胃口下降等等。近日大家情绪变化的原因多为此次疫情所致。这次疫情，对于广大民众来讲，其实是一次应激事件。应激是个体针对意识到的重大变化或威胁而产生的心身整体调适性反应。面对危险，担忧、害怕和焦虑，作为应激是一种正常的心理反应。它会激发人体的多种激素的释放，引起身体和心理的变化，为人们战胜或逃避危险的情境提供有利的条件。应激时，除人的肌体，如肌肉高度紧张、心跳和呼吸加快、出汗、血压升高等这些为肌体行动作好充分准备的反应外，另一反应就是心理上的变化，而最常见的是思维方式的改变，思想变得更加专注，从而提高了注意力，有利于问题的解决。但若应激过度有时情绪和认知也会产生变化，如感到不开心、无助、担忧、害怕、烦躁、注意力、记忆力下降等等。 这就会影响人们的正常生活、工作和学习。那么，面对疫情，大家该如何更好地调整自己情绪呢？首先我们要抱有科学严谨的态度，要相信科研人员、医护人员、相信在党的领导下，肯定可以战胜此次疫情。过度关注网络上的负面信息，会让人更加恐惧、害怕，失眠。建议减少负面信息的摄入，不要任何一条推送的信息都看，需要过滤和甄别，每天关注官方的疫情信息就好。不盲目从众，不道听途说而使自己心乱。了解自身的身体情况，出现轻度的紧张、担心、烦躁等情绪是一种正常的生理反应。在产生这类情绪时做到不否认、不回避。没有必要为此而过分担忧，这样情绪才会慢慢平静。可以与家人多沟通和交流，或通过微信和朋友倾诉自己的情绪，分享自己的心情，缓解自己的不良情绪。面对疫情，我们要合理安排自己的生活，不出门在家，也要安排好自己的每一天。规律作息，合理饮食，在家可以打扫卫生，烹饪美食，阅读书籍，饮茶刷剧，听听音乐。生命在于运动，在家也要做些运动：瑜伽、跑步、跳舞等，运动可以让人放松，让人开心。特别是隔离在家拥有了那么多的时间，可以多陪陪父母，和爸妈聊聊天，和孩子互动，建立亲密关系的好时机。我们可以试着做些放松训练来缓解自己的不良情绪。最简单的方法就是腹式呼吸放松训练。有意识地进行腹式呼吸，可让你更平静和放松。https://v.qq.com/x/page/h0830kafgvl.html若通过以上方法，您仍感到自己的情绪难以控制，可在线上找我寻求帮助哦。

最近小阳人越来越多，很多患者会出现不同程度的情绪波动，感到焦虑不安、情绪低落、睡眠质量下降等。这段时间愿我的病友们一定要好好保护好自己，勤洗手、勤消毒、少出门，若要出门一定要佩戴好口罩（非常重要），有事情可线上咨询我，我看到会及时回复。疫情期间我们要吃得好、睡得好、心情好是最关键的防疫方法。及时发现自己的情绪问题，可和家人、朋友倾诉，宣泄自己的负面情绪，找医生咨询得到帮助。可用适当的放松训练方法，让自己心身得到放松（如腹式呼吸训练法、蝴蝶拍、冥想等）这段时间可适当喝点中药防疫方，我院有几个中药方子不错，特推荐给大家。1.扶正御感方白术9克  防风6克 黄芪15克 金银花9克紫苏6克  藿香9克 甘草5克2.清解抗感方三叶青3克 荆芥9克 前胡6克麦冬9克 太子参9克 甘草5克若得了新冠需要根据患者的体质辨证施治用药哦，千万不要服错中成药哦。我院也有连花清瘟方（不需要去抢购连花清瘟胶囊啦）连翘9克 金银花9克 麻黄3克苦杏仁6克 石膏15克 板蓝根15克贯众9克 鱼腥草15克（后下） 藿香9克大黄6克  红景天3克 薄荷3克（后下） 甘草6克若病情急重，特别是老年人合并其他躯体疾病的患者一定要多注意多观察，家中可备一个氧饱和度检测仪（指夹），还有婴幼儿，一定要特别关注。不管什么疾病，病情急重的话，一定要去医院就诊，不要因为怕阳不去医院就诊哦。最后祝福大家健康平安喜乐～

最近，随着疫情防控进入新的时期，身边“阳”人越来越多，许多患者需要长期服用精神科的药物，非常担心和焦虑服用的精神药物和治疗新冠病毒感染的药物会发生某种相互作用。看到此篇文章特分享给大家，文章有点长，耐心读完哦。病情和用药方面可线上咨询我，我看到会及时回复。“咳咳咳......”，医院走廊里传来一阵阵咳嗽声。谁能预料到呢，我们如今寒暄的内容不再是“你吃了么？”，而是“你阳了么？”今天是小孙医生“阳康”的第一天，回到工作岗位后，被患者问的最多的问题就是：“医生，治疗我新冠病毒感染的药物能和我现在吃的精神药物一起吃吗？”那我们这一期内容就来聊一聊精神科药物和新冠病毒治疗药物之间的相互作用一一旦感染新冠病毒，能否治疗新冠的同时，继续服用精神科药物？答：能。尽管精神科药物和治疗新冠的药物之间有一些潜在的相互作用，但由于呼吸道病毒感染一般呈自限性，自然病程5-7天，服药疗程短，联合用药并非绝对禁忌。大家可以按照治疗新冠药物说明书，安心使用。二精神科药物和治疗新冠的药物之间有哪些潜在相互作用？答：1.目前推荐治疗新冠感染的大部分药物为非甾体类消炎药（NSAIDs），在与SSRIs类抗抑郁药联合时，注意监测出血倾向；与心境稳定剂联合时，注意监测血锂浓度、精神症状变化、肝功能。2.对乙酰氨基酚是很多解热镇痛药的主要成份，由于该药的代谢特点，过量服用对肝脏有潜在毒性，应当谨记避免重复服用多种解热镇痛药，严格按照说明书推荐的剂量和服药间隔用药，以防对肝脏的损害。3.中枢性镇咳药右美沙芬，和抗抑郁药联合应用，有引起中枢神经系统中5-羟色胺过量的风险，即5-羟色胺综合征。注意监测血压。们来详细看一看联合使用精神科药物和治疗新冠的药物存在哪些潜在的风险？我们该怎样规避这些风险？根据北京市卫健委发布的《新冠病毒感染者用药目录（第一版）》，新冠治疗药物（共41种西药），大致可分为：治疗发热的非甾体类消炎药（NSAIDs）：对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛、洛索洛芬纳；治疗发热、流涕等感冒样症状的：氨酚黄那敏、氨酚伪麻美芬、氨咖黄敏胶囊、氯芬黄敏；治疗咽干咽痛的地喹氯铵，镇咳祛痰的右美沙芬等。1 NSAIDs和抗抑郁药合用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是目前使用最为广泛的抗抑郁药，其安全性较高，不良反应一般较少。但SSRIs类抗抑郁药和NSAIDs解热镇痛抗炎药合用，可能会增强NSAIDs消化道出血的不良反应。对于既往有消化道溃疡或消化道出血史的患者而言，应警惕胃肠道损伤、出血或者溃疡复发的风险，如出现腹痛或呕血、黑便等情况，应及时于消化科就诊，必要时加用胃粘膜保护剂及其它防止消化道出血的措施。2NSAIDs和抗精神病药合用对乙酰氨基酚是常用的退烧药，其在体内经肝脏代谢清除，因此长期高剂量使用对乙酰氨基酚，可能导致肝脏功能损害。建议大家在医生的指导下使用退烧药，避免预防性用药（没有发烧的情况下吃退烧药）或者过量服药（发烧以后吃好几种退烧药或者一种药超过说明书推荐剂量服用）。研究显示，对乙酰氨基酚与抗精神病药的联合使用，可能与急性肝功能衰竭有关。如果服药过程中出现任何病情恶化或不适，例如突发高热、腹痛、黄疸、恶心等症状，建议及时就医。3NSAIDs和心境稳定剂合用（1）NSAIDs和锂盐：对于长期使用锂盐的患者，我们一般建议患者定期复查血锂浓度，避免血锂浓度过高造成锂中毒。同时服用NSAIDs的话，锂盐的代谢清除可能会减缓，故应以更高的频率监测血锂浓度，如出现胃肠道不适、多尿、肌无力、昏睡、震颤等可疑锂中毒的症状时应及时门急诊就诊，及时对症处理并调整锂盐的剂量。（2）NSAIDs和拉莫三嗪：对乙酰氨基酚可加快拉莫三嗪的代谢，促进其从血液中清除。大剂量服用对乙酰氨基酚，可能会降低拉莫三嗪的血浆浓度，减弱其疗效。（3）NSAIDs和卡马西平：卡马西平可通过诱导代谢酶活性，加快对乙酰氨基酚的代谢，降低其疗效，并增加有害代谢产物的浓度。因此，临床应用卡马西平的患者应谨慎合用对乙酰氨基酚。4盐酸伪麻黄碱类药物与抗抑郁药合用盐酸伪麻黄碱类药物是感冒药的常见成分，药品名称里含有“伪”字的复合感冒药即包含伪麻黄碱成分。伪麻黄碱可选择性收缩鼻粘膜血管，从而减轻鼻咽部黏膜充血、肿胀，达到减轻鼻塞、流涕等感冒样症状的目的。理论上来说，有些抗抑郁药可以阻断神经元对去甲肾上腺素的摄取从而抑制拟交感神经胺的作用，进而减弱盐酸伪麻黄碱类药物的疗效，但尚缺乏明确的证据。5右美沙芬与精神科药物合用右美沙芬是一种中枢性镇咳药，它直接作用于延髓的咳嗽中枢，抑制咳嗽反射。同时，右美沙芬也是一种抗抑郁药，它作用于大脑NMDA受体及sigma-1受体发挥抗抑郁效果。右美沙芬与精神科药物存在广泛的相互作用。与SSRIs类（尤其是氟西汀、帕罗西汀）合用时，5-羟色胺综合征的发生风险大大增加。因此，临床中应避免氟西汀、帕罗西汀和右美沙芬的合用。正在接受其他SSRIs类药物治疗的患者，在开始右美沙芬类药物治疗时，也需要对不良反应保持警惕。右美沙芬与单胺氧化酶抑制剂合用，会引起严重的毒性反应，好在目前基本没有患者使用这类药物了。右美沙芬与抗精神病药物舒必利合用，可能增加中枢神经系统抑制作用，导致过度嗜睡。6抗组胺药马来酸氯苯那敏和精神科药物的合用马来酸氯苯那敏为抗组胺药，可消除或减轻流泪、喷嚏和流涕症状。而精神科药物一般作用于多个受体，作用于组胺受体引起的困倦是常见的药物副作用。一些抗精神病药如奥氮平、氯氮平；抗抑郁药如米氮平也有抗组胺作用，与马来酸氯苯那敏联合使用，会导致明显的困倦。马来酸氯苯那敏与苯二氮卓类药物合用也会产生镇静作用的累加，而导致嗜睡。因此，因病情需要同时服用马来酸氯苯那敏及有抗组胺作用的精神科药物时，应避免从事驾驶、高空作业等危险项目，警惕因困倦、镇静导致的继发危险。7中药、中成药治疗新冠感染的中药，成份复杂，尚未见到相关文献。但一些中成药含有西药成份，如维C银翘片，就含对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏，需注意精神科药物和这些成份有潜在的相互作用。藿香正气水含有酒精，和苯二氮卓类药物联合，可能会增强镇静作用。写在最后●抗疫三年，如今我们一起走到了大规模感染的新阶段，大量精神障碍患者朋友们也无可避免地会面临感染。如何打好这场硬仗，需要医患共同努力。既要干倒疯狂肆虐的新冠病毒，完成我们躯体免疫系统的成功升级，又要在战斗过程中，维持我们精神状态的稳定，不让病情波动成为新冠后遗症。由于精神障碍患者感染新冠病毒后，其病生理及临床特征的研究证据仍非常有限，我们愿与患者朋友们一起去观察、探索、解决困难、更新我们的经验库。建议患者朋友们坚持用药，在医生指导下用药，切勿自行减药、停药。若感染期间出现精神症状波动或躯体状况恶化，务必及时就医来进行积极处理。文章来源于《心晴指引》

门诊女性患者居多，关注自己的体重和身材，很多患者因服药引起肥胖，会选择减药和停药，这个时候病情容易复发。在控制病情的前提下，医生会尽量选择体重增加风险小的药物。那么，今天我们来了解以下抗精神病药物引起的代谢综合征及如何预防和干预。代谢综合征（MS）是一组以腹型肥胖、糖代谢紊乱、血脂异常和高血压等多重心血管危险因素集聚为基本特征的临床症候群。其临床终点常表现为心绞痛、心肌梗塞、猝死、脑缺血发作等。近年来，非典型抗精神病药物的适应症除精神分裂症外，还包括双相躁狂、双相抑郁、自闭症和抽动秽语综合征等疾病，也经常被用作重度抑郁症的辅助治疗药物使用。因此，越来越多的患者服用抗精神病药物，并承受着各种不良反应的影响。这些药物往往需要终生服用。因此，了解如何治疗和减少抗精神病药物的副作用，尤其是代谢不良反应是非常重要的。代谢不良反应包括体重增加、胰岛素抵抗、伴有糖尿病风险的糖脂代谢异常以及终末心血管事件。首次服用抗精神病药物的患者体重增加更显著。如何应对抗精神病药物相关不良代谢反应1.调整生活方式规律的作息，合理饮食，适当锻炼很重要。控制食物的过量摄入，每天保证一定的运动量，如八段锦锻炼。2.更换其他抗精神病药物尽管换成某些抗精神病药物可能会体重减轻，但必须权衡这些益处与药物其他不良反应以及精神病症状恶化的潜在风险。3.药物干预中医中药和针灸治疗，根据辨证施治，对于体重肥胖者有一定效果。二甲双胍常被用作糖尿病的一线治疗，它能够增加胰岛素敏感性以及外周葡萄糖利用率，抑制食欲。数据表明，二甲双胍与抗精神病药物联合治疗可以防止体重增加，并且二甲双胍也能改善血脂异常和胰岛素抵抗，显著降低催乳素水平。与体重增加后再用相比，在服用抗精神病药物的同时服用二甲双胍效果更显著。

睡眠障碍是指在合适的睡眠环境中不能进行正常的睡眠，主要表现为入睡困难、维持睡眠困难、过早觉醒和睡后无恢复感，可引起躯体功能障碍或明显不适感。睡眠障碍是困扰很多人的一个重要健康问题，它不仅影响人们的情绪、工作和生活，甚至影响机体的免疫系统。睡眠健康已成为不容忽视的公众问题。每年的3月21日是世界睡眠日（WorldSleepDay）是为唤起全民对睡眠重要性的认识，2022年世界睡眠日的活动主题是“QualitySleep,SoundMind,HappyWorld”，中国睡眠日的主题是“良好睡眠健康同行”。门诊患者中失眠患者占大部分，他们中大多是病友间相互介绍来就诊。其中一位患者W女士，就是长期被睡眠问题困扰，经病友介绍后来到魏医生门诊。W女士今年48岁，企业高管，反复失眠10余年，经常入睡困难，躺到床上要翻来覆去好几个小时后才能睡着，睡着后还经常醒来，醒来以后又难以入睡。第二天早晨起来特别乏力，工作压力大，超负荷，会觉得紧张、担心。实在受不了W女士会吃一点安定类的药物，但发现效果越来越差。经过系统评估后，魏医生发现W女士的失眠不是单纯的睡眠问题，原来是因为长期存在情绪问题，不但有焦虑情绪还存在轻度的抑郁。魏医生制定了针对W女士的个性化诊疗方案。予西药治疗的同时、还辨证施治予中医中药、穴位贴敷等方法治疗。经过治疗后，W女士的睡眠质量越来越好。现在W女士每晚入睡快，一觉睡到天亮，心情愉悦，没有了担心和紧张，每天有足够的精力投入到工作中。W女士告诉魏医生，家人和同事都觉得她越来越漂亮，每天都很幸福，感觉像换了一个人似的，她对自己目前的状态很满意。如何让自己拥有好的睡眠呢？1.定期锻炼（包括散步）可以有效改善睡眠。2.在睡前避免摄入咖啡因、酒精或吸烟。含有咖啡因的食物包括咖啡、茶和许多苏打水，以及巧克力。相反，睡前两小时时间里可选择一些高蛋白零食，比如一把杏仁或一杯牛奶。3.在睡前关闭电视，放下手机，给自己一个放空的时间。电视和强光会刺激大脑活动，使人难以入睡。4.在睡前放松自己，可以尝试做一些轻柔的伸展运动、深呼吸、冥想、听舒缓的音乐、读书或调暗灯光。5.在睡前留出时间平静心情，缕清思绪，写下那些让你彻夜难眠的想法、顾虑或责任负担。最最重要的是保持良好的心态，心情舒畅哦～愿大家都能拥有满意的睡眠～您若有睡眠问题，线上线下可以向魏医生咨询哦～魏医生门诊时间古翠路院区：周一、周四、周六上午

患者，张某，女性，31岁，因“反复发作性胸闷、心慌1月”来诊。患者1月前着凉后出现头痛、全身酸痛，乏力，就诊途中被出租车司机拒载（司机担心患者有“流感”），患者立刻出现心慌、胸闷，四肢发麻的症状，感到“心脏病发了，自己快不行了”，惊恐万分。到当地医院急诊，血常规、电解质、心肌酶谱均未见异常。心电图示：窦性心动过速，心率（HR）115次/分，T波倒置。当地医院诊断为“心肌炎">病毒性心肌炎待排”，予补液支持治疗，患者症状持续1个小时后缓解。在当地医院住院3天，期间未有类似症状发作。出院后第3天，患者无明显诱因再次出现心慌、胸闷、透不过气，伴强烈的濒死感，症状出现后10分钟左右达高峰。再次在当地医院急诊，心电图示窦性心动过速，血常规、电解质、心肌酶谱均未见异常。患者坚决要求补液，补液后症状迅速缓解。此后类似症状每1～2天就要发作1次，甚至1天之内出现2次，每次发作持续半个小时，在患者坚持补液后迅速缓解。并且经常出现晚上入睡困难，白天有游走性胸痛、食欲减退，反复担心自己得了“甲流”、“心脏要出大问题”等，近2周来难以上班工作。患者对先前的“心肌炎”诊断和治疗提出质疑，反复多次在多家医院心内科就诊，行心肌酶谱、24小时动态心电图、心脏彩超等检查，均未见异常。心内科专家多次告知其无严重器质性疾病，但患者无法接受。精神检查：意识清，接触主动，思维顺畅，对健康状况较多担心，诉“每次发作时都觉得快要死了，不发的时候又提心吊胆，不知道什么时候再次发作”，表情忧虑，情绪紧张焦虑，语速快，求治欲望强烈，自知力存。诊断：惊恐障碍。这是一个典型的惊恐障碍病例，患者的就诊过程也反映了大多数惊恐障碍患者的求医经历。惊恐障碍患者大多认为自己得了心脏病，在惊恐发作时不断到急诊室或心内科就诊，反复进行有关心脏病的各种检查，被内科医生反复建议才到心理医学科或精神科就诊。想要了解更多“惊恐障碍”，可线上咨询魏医生～摘自链接：https://case.medlive.cn/psy/case-article/show-27814_62.html

强迫障碍的症状和治疗方法看到网上很多学生求助，因自己有强迫影响了学习效率，严重影响考试成绩，为此苦恼万分。 想起前段时间有一高三男生来门诊，父亲陪来。 医生，我儿子语文从来没有写过一篇完整的作文，800字的作文一直都写不完。经过仔细询问，原来患者存在强迫想法和强迫行为，做事情追求完美，做题目，写文章都存在反复思考，反复检查，一有不对的就感觉写不下去，需要把前面写的文章都划掉重写，导致浪费了很多时间，有时候脑子一直卡顿在其中，不能再往下写下去。高考在即，孩子和家长都万分焦虑，这该怎么办呢？ 是的，孩子患了强迫症，经过抗强迫治疗后，有一天复诊，家长和孩子拿着一份作文，兴奋地和我说，这是患者第一次完完整整写完了一篇作文。患者坚持服药，今年六月份患者完成了高考，考上了大学。 那么，我们一起来了解一下强迫障碍吧～ 什么是强迫障碍？ 强迫障碍（obsessive compulsive disorder，OCD）又称强迫症，是一种表现为以反复检查某种事情、反复执行某种例行程序或重复某种思维为主要特征的精神障碍，强迫症以强迫观念和强迫动作、有意识的自我强迫与反强迫同时存在为特征。强迫症通常在儿童和青少年期发病，多数为缓慢起病，无明显诱因。流行病学研究表明：全球有1%~3%的人受到强迫症的困扰，美国强迫症的终身患病率为2.5%，强迫症是全球致残的第十大原因，发病年龄多在20之前，35岁之后一般不会发病，患者的男女比例大致相同。 强迫障碍的症状 强迫障碍的症状包括强迫观念、强迫意向或冲动和强迫行为。它的症状多种多样，既可为某一症状单独出现，也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对固定，随着时间的推移，症状内容可不断改变。 强迫观念 1.强迫怀疑 对已完成的某件事的可靠性有不确定感，要反复核实，如门窗是否关紧？反复数次回去检查；钱是否点清？ 别人的话是否听清？理解是否正确？ 2.强迫回忆 不自主地反复回忆以往经历，无法摆脱。 3.强迫性穷思竭虑 对一些毫无意义或与自己无关的事反复思索、刨根穷底。 4.强迫性担心 一种不必要的担心。如某患者自觉在公众场合脚朝向任何人就感到不礼貌，反复思想脚对着的人会引起对自己的不满、回来找他麻烦等情况，反复挪动脚的位置，明知没有必要，但控制不住，后渐出现心烦、心急，担心自己的病情，不敢到公用场所去，不能正常生活。 5.强迫意向或冲动 患者感到有一种冲动要去做某种违背自己心愿的事。如某工人见到电插座就有去触电的冲动；有的患者站在阳台上就有往下跳的冲动。 强迫行为 1.强迫检查： 反复检查门是否锁紧、煤气是否关好、账目是否有错。严重时检查数十遍也不放心。 2.强迫洗涤： 反复洗手、反复洗涤衣物，明知过分，但无法自控。如某患者无明显诱因渐出现反复洗手，洗手时心里默念20次，不数到20个数，就认为没有洗干净。揉眼睛要数8次，上厕所时数3次才认为解决完。害怕石灰、油漆、指甲油、沙子会碰到自己的手上，怕脏，认为这些东西洗不干净，认为这些东西洗不干净就会影响他的智商，心里特别难受，无法摆脱这种想法，有时常告诫自己这些东西不用去洗这么多遍，但如果不去洗就常坐卧不安，也不敢接触其他东西，洗过后心里就感到舒服了。 3.强迫计数：反复点数门窗、阶梯、电线杆、路面砖等。如某患者养成了清点门牌号的嗜好，常因未见到某个门牌号而不安，直到找到才罢休。 4.强迫性仪式动作：患者经常重复某些动作，久而久之程序化。如某患者无明显原因开始出现晨起后穿衣、刷牙、洗脸慢、上厕所慢，需按照一定的程序进行，若固定程序被打乱则自感痛苦需重新开始，整个程序持续20分钟左右，怕脏，害怕物体上沾染的细菌会导致自己患病，因此碰触物体后要反复洗手，欲罢不能。 5.强迫询问：患者常常不相信自己的所见所闻，为消除此疑虑所带来的焦虑，常不厌其烦得询问他人尤其是家人和朋友，以获得解释和观念。 强迫障碍的治疗 心理治疗 心理治疗为认知行为治疗（cognitive behavioral therapy ，CBT)，给患者以不同的思维、行为以及应对方法，以减轻他的强迫思维和行为。 药物治疗 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs） 抗抑郁药如氟伏沙明、舍曲林、氟西汀、帕罗西汀和三环类抗抑郁药氯米帕明为强迫症的一线治疗药物。 您想知道自己是否有强迫嘛，关注医生，进行心理评估吧～ 魏旻俊医生 周一上午 焦虑强迫障碍门诊

广泛性焦虑障碍（GAD）是较普遍的一种慢性焦虑障碍，具有衰竭性，易复发性，以复发与缓解此消彼长的交替出现为临床病程特点，GAD表现为过分的、病态的担忧，并且难以控制。广泛性焦虑障碍的患者通常伴有身体、心理和认知症状，以及潜在的功能损伤。 广泛性焦虑障碍作为最常见的一种焦虑障碍。病态担忧主要是对危险在现实中发生可能性的过高评估（例如，亲友被绑架）。这些情况会快速的转变为涉及生活各个方面的广泛性担忧。对于某些患者，可导致回避性行为，和回避可感知到危险的活动或地点。如果不接受治疗，患者的活动舒适圈会持续缩小，直到限制日常活动，损伤正常功能。 忧虑，怀疑和恐惧本来是生活的一部分。为即将到来的考试而担心，或因为突然出现的单位架构改变会影响到你的职业前程而担心都是正常的。 而GAD不同于“正常”的担忧和焦虑之处在于： 过度的（你担心各种各样的事情，并总是往坏处想） 闯入性的（无法控制你的担忧） 持久的（几乎每天都在担忧，时间超过6个月） 破坏性的（显著地破坏你的工作、活动或社交生活） 大多数患者都经历了情绪、行为及躯体的波动性体验，这些情况在有压力时会变得更糟糕。 情绪症状 · 担心的想法不断涌入大脑 · 感到焦虑是无法控制的，无法停止这些担忧 · 那些焦虑的事情的想法总是突然闯入；试图避免这些想法，但办不到 · 感到广泛的忧虑或恐惧 行为症状 · 无法放松、享受安静的时间、或是一个人呆着 · 难以集中注意力或关注某些事情 · 不断拖延事情，因为你觉得自己快崩溃了 · 回避让你感到焦虑的场景 躯体症状 · 感到紧张，有肌肉紧张或多处身体疼痛 · 难以入睡，因为你脑子里的不停在想事情 · 胃部不适、恶心、腹泻 · 胸闷、心慌、呼吸困难 · 尿频、尿急、痛经等 · 头痛、头晕、四肢麻木等 · 汗多、身体一阵阵发冷发热等等 患者通常因身体症状而去看医生，如很多患者伴有胸闷、心慌、呼吸困难等症状，首先去心血管科就诊，但是心电图、心脏彩超等检查无殊，辗转多个科室就诊，最后来到了精神卫生科。广泛性焦虑障碍与精神或躯体共病的密切联系，使临床病程变的复杂，也降低了治疗反应率和缓解率。 您有出现上诉症状吗？关注医生，进行心理测评，评估一下您的心理症状吧～ 我们再来看一下科普视频吧，讲解详细，点击文字看视频～ 广泛性焦虑障碍科普视频

双相情感障碍是心境障碍的一种，曾经被称为“躁郁症”。浙江省立同德医院精神卫生科魏旻俊浙江省立同德医院精神卫生科魏旻俊每个人都会经历起起落落。但想象一下，如果正常的起起落落延伸成了一个过山车，具有了高潮和低谷，那就说明你已经处在了极端生活中。双相情感障碍患者通常感觉良好，功能正常。但在一段时间内，他们的情绪和行为会转向躁狂或抑郁的极端，每一种极端都与平常的自己截然不同。而双相情感障碍患者往往是在抑郁发作非常难受的时候才会选择就医，而在轻躁狂感觉良好的时候不被发觉异常。如何识别双相情感障碍？看看有没有以下现象：1、兴奋、欣快感我们都有过这样或那样的头晕目眩的经历，但双相患者的兴奋更加疯狂，他们期望用麦克风，通过体育场音乐会的音响系统来放大它；如果可能，他们可以站在屋顶上大喊大叫。2、夸大对双相患者来说没有什么是不可能的。没有人比他更有资格。他是一个天才。他确信自己凌晨三点的涂鸦会和莎士比亚一样被载入史册。3、冲动的决定和错误的判断双相患者在做有风险的、冲动的事情，例如在一次购物之旅中购买了一个全新的衣柜，将所有资金投入商业计划。4、很少或没有睡眠需求仍精力旺盛为了完成某个项目或者在城里闲逛，双相病人会彻夜不眠。即使一夜不睡觉，还是表现精力旺盛。5、思维奔逸，说个不停从一个主题跳到另一个不相关的主题，中间穿插着文字游戏、笑声或歌声。6、易怒躁狂不一定快乐，它也可以是易怒的和爆炸性的。极度的烦躁可能会转变成攻击性。青少年双相患者往往表现为易发脾气，容易冲动。7、躁狂妨碍了生活不出所料，所有这些迹象加在一起都会干扰生活，无论是上课、工作还是照顾孩子。8、自伤自杀双相情感障碍的青少年经常进行自我伤害行为，通常用刀、剃刀甚至锋利的指甲划切。虽然这些患者也可能有自杀念头，并试图自杀，但他们通常认为切割是一种从紧张和痛苦中获得解脱的方法。9、情绪变化快双相患者情绪变化快，前一天抑郁寡欢，后一天可能就兴高采烈了，或者一天中都可能上午抑郁下午兴奋。（耐心看完视频，您就可以了解双相情感障碍这一疾病）鉴别抑郁症和双相情感障碍需要心理测试，可以联系魏医生进行心理测评哦～（部分转自大话精神）